主动脉才是真正的死亡动脉，一旦损伤，血液会在短时间内丢失很多，最快的可以瞬间死亡。

屏幕上不断放映的这个两难的片段，反复播放，然后定格在一个画面，两个人面对面，坐在急救车上，被一根钢筋贯穿。

杨平指着画面说：“大家千万不要被电视误导，电视里，两个病人都神志清楚，谈笑风生，说明生命体征平稳，至少血压暂时稳定，在这种情况下要去牺牲另一个，为什么？为什么不能救两个？”

“没办法，导演安排的！”有人说，大家惹得都笑起来。

杨平也笑，笑完继续说：“在我们国家的安贞和阜外，主动脉夹层破裂比这个凶险很多，抢救成功率都很高，何况这种主动脉损伤后还可以谈笑的？不是贬低别人，而是用科学来思考！电视里的那种手术方法极为落后，他们居然使用拔出钢筋的做法，这就等于拿生命在赌博，这种情况绝对不能拔出钢筋，一旦拔出钢筋，一切将失去控制，拔除钢筋的做法，犹如拆除炸弹时，什么都不用想了，随便扯断几根电线，这样行吗？肯定不行！那我们怎么办？”

大家认真地聆听，来听课的都知道，杨平的课干货满满，尤其讲手术，绝对不是照本宣科，而是自己经验的提炼，至于他的手术怎么样，不用多说了，创造的奇迹不是一两个了。

年轻医生里面，有人低头做笔记，有人拿平板在记录，还有人干脆拿手机直接对着录像，这样省事，回去再慢慢听。

“如果让我们来抢救这两个病人，大家想一想，怎么来做个手术，你们也是拔出这根钢筋吗？我们今天不是评价电视，只是借这个病例来引出我们的思考！”杨平提问，表明自己借用电视的目的。

台下的人跃跃欲试，有人举手，创伤骨科一个年轻医生站起来：“我也一直觉得这样不可取，为什么不从中间将钢筋锯断，这样两个人分开，分两组进行手术？锯断钢筋时，使用持续冷却和一定的减震措施！”

杨平让他坐下：“很好！这个医生非常正确，处理这个病例，不是拔出钢筋，而是锯断钢筋，分开两人，由两组医生来完成手术，这是完全可以做到的，准确地讲，这已经是第三步了，在此之前，还有两步？”

大家沉默，一时也想不起来，一个创伤ICU的医生举手，不太确定地说：“输血补液吧？”

“对！就这么简单的一步，这才是第一步，输血补液！这是最普通，也是最有效的，不可缺少的一步，大家可以这么理解，创伤，如果威胁生命的只是失血，没有引起生命器官的致命损伤，比如严重的颅脑损伤，在理论上是可以救过来的，就看你够不够快，能不能在有效的时间内，把血止住和输血补液跟上。第一步输血补液，维持血压；第二步、判断伤情，对伤情做出基本的判断，有条件的可以快速CT扫描，没有条件的直接上手术台探查，都可以。第三步，分开钢筋，第四步呢？”杨平激活大家的思路。

“第四步，就是我们术前的大血管阻断术，直接阻断大血管，就像这个病人，已经明确是主动脉损伤，从部位判断，我们可以在损伤部位的上面，行高位腹主动脉阻断，这样就等于关了总闸，控制了伤口的所有出血，但是这种阻断是有时间限制的，腹主动脉阻断，30分钟是安全的，我们在30分钟内结束战斗，病人就可以安全地救过来。一边阻断血管，彻底止血了，另一边输血补液，补充丢失的血液，这样暂时获得一个容量的平衡，争取一个安全的手术时间。”宋子墨参与了这个手术，他回答了这个问题。