护士苏宜璇不用说了,杨平最默契的搭档,天成的默契,让每一台手术的配合完美无瑕。
周灿是最好的巡回护士,如果上台,也是一个优秀的器械护士。
最重要的是,他们经历一次又一次的大战,尤其拿下高桥没有拿下的手术,团队的信心大增,他们坚信自己是世界上最优秀的团队。
方小云的重要影像检查片子,挂在阅片灯上,方便手术医生随时察看,电子屏幕上也有影像图片,稍微抬头即可看见。
气管插管全麻,取90度左侧卧位,右上肢上抬,放在托手架上,肩胛骨于胸壁外旋,这样方便显露第第5、6肋间。
体位对手术非常重要,良好的体位可以显露充分,不当或错误的体位让显露变得困难,甚至无法显露。
方小云的嘴里插着气管导管,连接到麻醉机,头架放在她头部的上方,双眼被保护贴贴合在闭合位,全身各个骨突的部位,比如骶尾部,被硅胶保护垫保护,以免因为压迫造成缺血坏死,右侧上胸部腋部也垫好了薄枕,使腋动脉、腋静脉和臂丛神经得到良好的保护。
周灿检查方小云的上肢有没有无色泽或者变紫,有没有静脉充血现象,桡动脉搏动是否正常,确定没有问题,宋子墨消毒铺单,一切准备就绪,杨平穿手术衣戴手套,上台。
神圣的术前核对,这不仅是为了防止手术部位和方式出错,更重要的是一种仪式,表示手术团队的认真和全力以赴。
“姓名、性别、年龄、住院号、体位、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术关注点,麻醉关注点---”
停下手上一切工作,每一项都要核对,每一个手术成员都要参与,如果有异议当场提出,没有异议,便宣布:手术开始!这时候才能够动刀子。
经胸腔入路,沿着第8肋上缘,从竖脊肌外缘至腋前线,切开皮肤、皮下组织和深筋膜,继续切开肌肉:第一层的背阔肌,第二层的前锯肌、腹外斜肌起点几竖脊肌外缘,第三层切开肋间外肌和肋间内肌,保护好肋骨下缘肋间神经和肋间动静脉。
胸膜的壁层露出来,杨平用刀在胸膜的壁层切开一个小口,空气随即进入胸腔,负压立刻消失,一侧的肺逐渐塌陷。
肺部与胸膜存在粘连,组织剪递过来,杨平剪断带状和膜状的粘连带,肺完全塌陷,盐水纱布保护胸壁。
开胸器逐渐撑开胸廓,跳动的心脏和一对收缩的肺,鲜活地呈现在面前,尤其那搏动有力的心脏,砰砰砰的声音,有节奏的搏动,那代表着生命的动力,从出生开始,直到离世,它昼夜不停地按照自己的节奏跳动。
有时候,胸内心脏按压,需要将心脏捧在手里,那时最能感觉生命的神奇,因为生命就捧在你的手心。
杨平停下手里的动作:“都过来看看!”
观摩的规培生,实习生搬起脚踏,在距离手术床一米之外,探头往胸腔里看,心脏和肺,活生生的呈现面前。
看到这一幕,很容易让人不由自主地产生一种神圣、崇高和责任感。
敬畏生命,尊重生命!对内心的冲击,比宣誓一千遍医学生誓言都要强烈。
生命以搏动的画面展示在你面前,它停掉,整个生命就消失,与这个世界再无任何联系;它还在跳动,就可以笑,可以哭,可以爱,可以恨,可以体验这个世界的一切酸甜苦辣。