外伤可以排除，有过挤压伤不可能患者自己不知道。

广泛血管栓塞，彩超和抽血查D-二聚体不支持这个诊断。

过敏反应，很难判断，患者自己吃了什么，接触过什么，他很难回想起来，究竟对什么过敏，他自己都不知道。

比如曾经有人网购面膜，引起严重的剥脱性皮炎。

感染，刚刚谭主任说过，诸多检查不支持。

虫蚊叮咬，这个有可能，但是引起四肢这样严重的坏死很罕见，而且最严重的坏死在右侧髋部，坏死已经快速到达骨质，为全层坏死，这个有点像，可能右侧髋部和右手是叮咬的部位。

因为坏死糜烂，已经很难找到蚊虫叮咬的伤口。

为了对症治疗，目前只能截肢处理，将坏死的组织全部清理，防止坏死组织组织毒素入学，引起中毒性休克。

究竟什么原因引起肢体坏死，而且右手和右侧髋部坏死最严重，坏死呈现进行性发展。

这绝对是疑难杂症，众人沉默，暂时没有人开口。

张教授是在座的专家中年龄最大的，经验最丰富，属于吃的盐比别人吃的米多，过的桥比别人走的路多。

“肢体坏死，无非内因和外因引起，内因诸如血管栓塞已经排除，外因也无非物理因素、化学因素和生物因素等等，诊断疾病，遇上疑难杂症就是这种排查思路。”

张教授见大家不开口，先说说自己看法，以引导大家发散思维。

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