杨教授是如何做到完整地切除骨囊肿,没有伤及囊肿壁,更没有让囊液体流出。
看似波澜不惊的手术,奥古斯特绞尽脑汁琢磨背后的为什么,可是在怎么也想不出来。
经口前路手术已经完成大部分,剩下的步骤是在人工寰椎里填充骨质,内固定器中间部分的人工寰椎,包括了前弓后弓和两个侧块,它尽量模拟出正常寰椎的力学结构。
内固定器跨越寰椎,以头枕部和枢椎为依托固定头颈,这种固定是临时的,最终希望填充的骨质可以与颅底及枢椎愈合在一起,也就是能够对头颈进行骨性焊接。
骨性焊接,就是脊柱外科的“融合”,这是脊柱手术的基本目标之一。
脊柱外科的底层逻辑,也是基本目标:减压、稳定、矫形,一切手术将围绕这三个目标展开。
清除血肿、清除粉碎的寰椎,这就是减压,解除已经存在的或者潜在的对脊髓的压迫。
而植入内固定器就是重塑脊柱的稳定,这种稳定是临时的,最终需要依靠骨与骨的愈合来塑造永久稳定。
将脱位的寰枕关节、寰枢关节重新放回到正确的位置,维持头颈正常的解剖观察,就是矫形。
在那些年轻的规培生和研究生眼里,现在手术好像平平坦坦,没有什么惊心动魄,但是在奥古斯特眼里,他明白有些手术的难度究竟有多大,尤其刚刚完整地切除囊肿,要求的手术技术非常高。
杨平停下手术,等待温博士的冰冻病理结果。
目前的诊断“骨囊肿”只是影像诊断,最终是不是“骨囊肿”,还是其它的肿瘤,需要依靠病理检查来确定性质。
如果病理检查是良性的,寰椎除囊肿之外的骨组织可以废物利用,充当植骨的骨块;如果病理检查是恶性的,寰椎的骨组织须放弃,杨平需另寻“供应商”,比如切除部分肋骨或髂骨。
“从没听说骨组织可以做冰冻切片,这家伙究竟行不行?”张林有点怀疑。
宋子墨非常相信温博士:“这人脾气有点古怪迂腐,但是水平没得说,他说行肯定有把握。”
“骨组织或者钙化组织做病理切片,先要脱钙,然后去酸,后面步骤不说,单单去酸至少要24小时,他半小时出结果?”张林嘀嘀咕咕。
“没有金刚钻,他不敢揽这个瓷器活。”罗伯特接过话。
奥古斯特想了想说:“他的洗涤脱酸方法应该是新方法,我们也在尝试骨组织冰冻切片,使用0.5%的氢氧化钠脱酸,几分钟可以完成脱酸,我猜想他应该也掌握了这种方法。”