这个病人是一个三十多岁的中年男子，很是瘦俏，脸色不太好看，时不时咳嗽几声，呼吸还有点喘。

他用蛇皮袋子拎着一袋子厚厚的检查资料，进来时向曹教授鞠躬，然后坐定，将蛇皮袋里面的检查资料拿出来，一叠一叠地放在曹教授的办公桌上，有x光片，ct片，还有各种其它检查结果，比如有关结核、感染、肿瘤等方面的检查。

曹教授的助手研究生将x光片和ct片挂在阅片灯上，曹教授不慌不忙地扶正自己的眼镜，一只手搁起自己的下巴，仔细分析这些影像图片。

x片显示：双侧肺出现大量圆形和不规则的阴影，两侧基本对称，外侧更为明显，肺尖没有累及，有些已经聚集为大块的阴影。

ct上可见大小不一的结节和磨玻璃影、肺间质纤维化、支气管血管束增厚等等。

这是明显的尘肺影像表现，曹教授看完后再看看其它的检查资料，问患者：「从事粉尘环境工作多少年了？」

""五年。」患者回答。

曹教授起身，研究生带患者躺到诊床上，曹教授开始对患者的双肺和心脏进行听诊，然后做一些必要的其它查体。

「你这是尘肺，我看你该做的检查已经做了，不需要再增加检查，你的尘肺还挺严重的，目前对这种严重的尘肺没有什么好办法，只能做肺移植，也就是换肺。」

曹教授很快给出明确的诊断，病情很明确，没有太多的悬疑。

「你的想法怎么样？如果想进一步已经确诊，已经没必要，我看你看过的医院不少，都是知名的大医院，治疗方法估计这些医院的医生也已经跟你说过---换肺。」

曹教授一边洗手一边继续说。

「教授，是这样的，能不能帮忙开个诊断证明，证明这是尘肺？」

患者脸上挂着小心翼翼地微笑，生怕得罪曹教授，这种微笑明显是挤出来的。

曹教授摆摆手：「不行，这个病属于职业病，要有资质的职

业病医院才能开诊断证明，我们没有资质，你可以去当地的职业病防治所开这个证明。」

此时患者脸上的苦笑都消失，自然而然叹出一口无奈的气：「我去了我们当地的职业病防治所，他们不愿意开这个证明，他们说，如果要诊断为尘肺，必须让原上班单位提供证明资料，证明我上班环境有大量粉尘，具备导致尘肺的条件，我的现在的肺部疾病与上班环境有直接关联。」

「我去原工作的工厂拿这些资料，工厂拒绝提供这些证明治疗，说我们这里环境很好，没有你说的粉尘接触。」

「医院要工厂出证明才能给我下诊断，工厂拒绝出证明，我一点办法都没有，这事我跑了好多年，现在走路都喘气，根本干不了活，完全不能养家糊口，要是有这个证明，我可以争取点赔偿，这样经济上可以稍微好点。」

患者说话的声音嘶哑，神情很是疲惫，曹教授注意到他眼角有泪，一双旧鞋子旧得已经开裂。

「不是我不帮你这个忙，我们确实没有开职业病诊断的资质，就算开出去，别人也不认，何况我们不能开，开了就是违规。」曹教授很是为难。

患者本来疲惫的双目已经没有任何光彩，心里很是失望：「那怎么办，跑了好多医院，为这事跑了几年，听说三博医院很厉害，所以过来问问能不能开证明。」

「我们是医术厉害，你这个跟医术无关，是法律法规的问题，我就奇怪，你们当地的职业病防治所怎么还要这个工厂证明？工厂会自己证明自己有问题，给你赔钱？」

曹教授觉得这事很蹊跷。

「如果确诊是尘肺，这应该三期了吧，他们肯定要赔钱，至少得赔几十万，所以他们怎么可能提供材料让自己赔钱。」旁边的研究生小吴解释。